子宮内膜ポリープ

ポリープとは粘膜から発育したイボを総称して言います。子宮内膜ポリープとは内膜がきのこ状に発育したもので（参考図）、大きく長くなると子宮口の外まで出てくることもあります。

子宮内膜ポリープができる原因は、「炎症や分娩、流産」からできる場合もありますが、卵胞ホルモン（エストロゲン）の影響からできる場合がほとんどと言われています。

子宮内膜ポリープは良性の腫瘍で、子宮内膜癌に悪化することはまずありません。大きさは、小さいもので1センチ以下から、大きいものでは10センチを超える場合もあります。

超音波検査やMRIで子宮内膜ポリープが発見された場合、子宮鏡検査で詳しく見てみると、周りに小さなポリープがいくつも存在していることが多いようです。

また治療でポリープを摘出しても再発することもあります。これは原因である「エストロゲンの感受性」が改善されていなかったり、切除したときに根っこが残っていたりするのが理由です。

子宮内膜ポリープと不妊の関係

精子と卵子が出会って受精しても、子宮内膜に着床しないと妊娠には至りません。受精卵が子宮内膜にたどり着いたときに、子宮内膜ポリープが邪魔をして着床できないことがあります。（着床障害）

小さな子宮内膜ポリープは1通りの不妊検査でも発見されないこともあり、原因不明不妊の理由として見落とされることも多いようです。

子宮内膜ポリープの発見は、子宮内膜が増殖する前の生理中かあるいは生理直後に子宮鏡検査の実施が有効であることが分かっています。また簡単なものであれば、子宮鏡検査と同時にポリープを切除することもあります。

子宮内膜ポリープとそっくりな突出物に、有茎性粘膜下筋腫があります。この２つの病変は超音波診断では区別が難しく、子宮鏡検査で診断します。

ポリープが内膜ではなく、子宮頸管（子宮と膣を結ぶところ）に出来るものを子宮頸管ポリープといいます。
詳しくは子宮頸管ポリープを

子宮内膜ポリープと同じように、エストロゲンの作用により子宮内膜が増殖してしまう病気です。生理になっても、子宮内膜がすべて剥がれ落ちずに増殖してしまうことがあり、これを子宮内膜増殖症と呼びます。

不正出血や重い生理痛、貧血を伴うこともありますが、症状が出ない人が多いようです。子宮卵管造影や超音波診断で欠損像が認められる（影が見える）のが特徴で、これらの検査によって「ポリープか筋腫の疑いがある」と診断されることが多いでしょう。

摘出手術は内膜掻爬（そうは）術と、子宮鏡下手術があります。通常は入院の必要はなく、日帰りで済む場合が多いようです。（何日かの入院が必要なときもあります）

また麻酔に関しては「局所麻酔」「全身麻酔」があり、ポリープの大きさや手術の種類によって変わります。

子宮内容掻爬と同様に胎盤鉗子で除去するか、キューレットで内膜を掻爬します。

ポリープが大きい（茎が太い）場合は、子宮鏡下において電気メスでポリープを切除します。

妊娠掲示板に書き込んでくれた「きらり★」さんの体験談です

超音波検査で、「子宮筋腫かポリープの疑い」があり、子宮鏡下手術を受けました。

内診台に上がって全身麻酔でしたが、２０分程で終わったかと思います。最後にタンポンを入れてもらい、痛み止めの座薬を入れてもらいました。１時間くらい、下腹部が生理痛のようなひどい痛みでしたが、座薬が効いてくると痛みも全くなくなりました。

病院にいた時間は手術が２０分程、麻酔が切れるまで１時間と少し、その後、先生の話があって１０分くらいなので、約２時間で全て終わりました。

日帰りの手術で、その日の入浴は無理ですが、シャワーならいいということでした。痛み止めや止血など、何種類かの薬を３日分もらいました。

次の日に消毒をしてもらっただけで、生活上で特に注意することもなく、いつもと変わりなく過ごせます。生理中に行いましたが、出血が多いこともなく術後は、ほとんど痛みはなかったように思います。

結果は、「子宮内膜ポリープ」でした。すごく小さな物でしたが１０個ほどあり、先生からは「内膜にポリープがあると、でこぼこの状態になっているから着床の妨げになり、妊娠しづらくなる。」という説明を受けました。

私は、ほとんど自覚症状もなかったのですが、生理の１～３日目は、レバーのような塊が出るのが気になっていたので改善されるといいなぁと思います。子作りは、今月からしてもいいと言われています。

内膜がきれいになり、着床率もＵＰ！で受けて良かったと思います。お金は、１９６２０円でした。（麻酔や薬代も含まれてますが）

「きらり★」さん投稿ありがとうございました！